이글링 블로깅

 *고유수용성감각이 떨어지는 뇌손상 환자 및 척수손상환자를 대상으로 디자인되었으며 거울앞에서 실시한다. 

 *가급적 동작을 천천히 하며 근력강화훈련보다는 감각훈련에 포커스를 맞추어 실시한다.

1. Both knee flexion 20 degree

2. 50% W/B 10초 유지 10회씩 좌, 우 모두

3. 의자에 한쪽 다리 올리고 반대측 다리 flexion 20도 20회 3 세트

4. 런지 10회씩 3세트, 좌 우

5. full w/b 10초 유지 10세트 좌, 우

뇌졸중 환자 전문물리치료료 청구 및 심사기준

[입원환자]

1. 발병 후 3개월까지  => 보바스, Mat, Gait, FES (일 2회 청구)

2. 발병 후 3~6개월    => 보바스, Mat, Gait (일 1회 청구가능)(?), FES (일 2회 청구)

3. 발병 후 6개월~2년 => 보바스, Mat, Gait, FES (일 1회 청구)

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[외래환자]

1. 발병 후 2년~5년    => 보바스, Mat, Gait, (주 3회 청구) * FES 없음

2. 발병 후 2년~5년    => Mat, Gait, (주 2~3회 청구) * 보바스, FES 없음

3. 발병 후 5년 경과    => 전문재활치료료 전부 삭감 => 비급여(?)

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#2번항목의 일 1회 청구항목은 한번 더 확인이 필요할 것 같습니다. 실제로 3개월 지난분들도 하루 2회씩 치료하였으나 삭감된 기억은 없네요.

#심평원의 심사기준이 명확하지 않아 환자분들이 물리치료를 받는데 불편을 느끼십니다. 발병 후 2년이 지났다는 이유로 보바스 치료를 받지 못한다던지(치료받는것은 가능하나 기능적 호전이 없으면 삭감) FES 치료가 필요한데 2년이 지나면 역시 삭감입니다.

#건강보험에 무리가 가지 않으면서도 환자분들이 치료에 만족할 수 있는 기준이 필요할 것 같습니다.

Isokinetic Therapeutic Exercise

주：전산화된 평가 및 치료가 가능한 등속성운동기구를 사용하여 근력운동을 30분 이상 실시한 경우에 산정한다.

제2절 단순재활치료료에 해당하며 재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과, 흉부외과, 마취통증의학과 전문의가 상근해야 하며 상근 물리치료사가 실시해야 한다.

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# 복합운동(Complex exercise)과 차이점이 "전산화된 평가 및 치료가 가능한 기구" 이다.

# "전산화된 평가가 가능"하다는 정의가 명확하지 못하다. biodex사에서 나온 근력평가기구(System 4)가 여기에 속함.

# 그러므로 현실적으로 청구에 사용하기 어려울것이다.

Simple Therapeutic Exercise

주：1. 근육기능장애와 관절기능장애에 대해 각종 운동, 자세교정운동 등을 포함하여 10분 이상 실시한
         경우에 산정한다.
      2. 제2절에 분류된 운동치료 또는 제3절에 분류된 재활기능치료와 동시에 실시하는 경우에는 주된
         항목의 소정점수만 산정한다.

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# 제 7장 이학요법료 제1절 기본물리치료료 항목에 해당됨으로 의사의 전공은 상관없이 물리치료사가 상주

해 있으면 청구가능함.

# 입원환자의 Bedside PT 가 이 항목에 해당됨.

# (1일당)이므로 하루에 한번만 청구가능함.

주：편마비, 하지마비, 사지마비, 뇌성마비 등의 중추신경계 질환이나 사지절단자 등 보행동작에 제한이 있는 자에게 보행훈련을 30분 이상 실시한 경우에 산정한다.

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1. 매트운동과 함께 중복청구는 안됨. Mat 면 Mat ! Gait 면 Gait 만!

2. 보행훈련 청구하다가 갑자기 매트운동으로 청구바꾸면 삭감된다고 들었으나 확인은 하지못함.

  (Gait를 보더 더 잘하기 위해서 매트운동도 필요하나 매트 청수하면 삭감된다고 하니, 현실성은 떨어지지만

   심평원 내규가 그렇다니 뭐... 할말이 없네요).

3. Cane gait, 계단 훈련도 여기에 해당됨.

4. Assist 가 필요한 환자의 경우 치료사가 붙어있어야 함으로 1대1로 치료가 이뤄져야함. 그러므로 이런 분들은

   보바스 치료를 함께 하면서 청구하는게 좋을 것으로 생각됨.

5. 마미총 증후군(Cauda equina syndrome) 환자는 청구 가능하나 의사의 정확한 소견 있어야 함(ex. SCI).

편마비, 하지마비, 사지마비, 뇌성마비 등의 중추신경계 질환이나 사지절단자 등 이동동작에 제한이 있는 자에게

매트훈련, 이동훈련, 경사대훈련 및 의자차훈련 등을 30분 이상 실시한 경우에 산정한다.

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1. 재활의학과 전문의, 물리치료사가 상주해야만 청구가능함

2. 치료사와 1대1 명시가 없긴 하지만 많은 수의 환자를 동일시간에 교육시키기는 힘듬

3. '보행훈련'항목과 동시에 청구가 안됨

4. 경사대훈련(Tilt table training)도 이 항목에 포함됨

5. 중추신경계 환자만이 청구가능하기에 순수 HIVD 환자인 경우는 청구할 수 없음

6. 길랑 바레 증후군 환자는 청구가능

우리나라에 개설되어 있는 대체의학 관련 대학원 과정을 찾아보았습니다. 생각보다 많진 않네요

카이로프랙틱의 경우 몇몇 학교에서는 스포츠전공 대학원 과정에서 수업하는걸로 알고있습니다.

하지만 아직 우리나라에서는 카이로프랙틱 의사로 정식으로 일을 할 수 없습니다. 

 학교이름을 클릭하시면 홈페이지로 연결됩니다. 

[서울 & 경기] 2개

경기대학교 대체의학대학원(수기치료 전공, 스포츠재활치료 전공) 서울 서대문구 경기대로

차의과대학교 통합의학대학원(통합의학 대체의학전공, 자세체형교정전공) 경기도 포천시 해룡로

[광주 & 전라도] 4개

남부대학교 대체의학과(석박사과정) (현재 홈페이지 접속되지 않음)

전주대학교 일반대학원(대체의학과 석사 박사) 전북 전주시 완산구 천잠로

조선대학교 보건대학원(대체의학과) 광주 동구 필문대로

광주여자대학교 사회개발대학원(대체의학과 석사) 광주 광산구 여대길

[충청도] 2개

선문대학교 일반대학원(통합의학과) 충남 아산시 탕정면

한서대학교 건강증진대학원(자연계열 수안재활복지학과 석사) 충남 서산시 해미면

1년에도 많은 수의 학생들이 실습을 나옵니다.

거기에 부응하기 위해서 저도 열심히 노력해야겠지요.

오늘은 물리치료학과 실습생들에게 질문받은 몇가지 내용들을 추려서 올려보도록 하겠습니다.

학교와 임상의 중간다리역할을 기대하면서 말이지요.

선생님들 중 참고하거나 필요한 부분은 댓글달아주세요~

이 글은 종종 보고 업데이트 시키도록 하겠습니다.

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[운동치료실]

 1. Shortening vs. Tightness

 2. Elongation vs. Lengthening vs. Stretching

 3. 운동치료실 기기 설명

 4. T-table 사용법 및 주의사항

 5. FES 사용법 및 주의사항

 6. 편마비 환자의 침상 이동법

 7. 사지마비 환자의 침상 이동법

 8. 편마비 환자의 P-bar training

 9. 편마비 환자의 Cane Gait training

10. 편마비 환자의 계단 훈련

11. 소뇌 손상환자의 운동치료

12. 척수 손상환자의 운동치료

13. 병동 Bedside PT

14. 하지절단환자의 보행훈련

15. 암환자의 운동치료

16. Ergometer를 이용한 운동치료

17. PWBT을 이용한 운동치료

18. 듀센형 근이영양증에 대한 물리치료

19. Therapeutic ball을 이용한 물리치료

[열전기치료실]

 1. TENS의 사용법 및 주의사항

 2. ICT의 사용법 및 주의사항

 3. U/S의 사용법 및 주의사항

 4. 요추부 Traction의 사용법 및 주의사항

 5. 경추부 Traction의 사용법 및 주의사항

 6. Hot pack의 사용법 및 주의사항

 7. Bell's palsy 환자의 치료 계획서 세우기

 8. brachial plexus 그려보시오

 9. Frozen shoulder가 발생하는 이유는?

10. microwave, shortwave, ultrasound의 차이점

[소아물리치료실]

 1. 소아 환자에 대한 이해

 2. 뇌성마비 환자의 보행 훈련

 3. 정상발달단계

 4. 뇌성마비 분류 체계

 5. Diplegia 와 Quadriplegia 뇌성마비환아의 차이점

 6. 장난감을 선택하는 방법과 인지와의 관계

 7. 부모와의 분리불안을 가진 환아의 치료 

2018년 현재, 전국 물리치료학 석, 박사학위 취득이 가능한 대학원이 설치되어 있는 대학을 살펴보았습니다.

대학교 이름을 클릭하시면 관련 홈페이지로 이동하실 수 있습니다.

수업하는 캠퍼스는 학교사정으로 인해 변동될 수 있으니 지역은 참고만 하시면 되겠습니다. 

* 빠진 대학이나 변경된 대학이 있을 수 있습니다. 참고바랍니다. 

[서울 & 경기도] 5개

1. 가천대학교 메디컬대학원 보건과학과(물리치료학전공 물리치료석사)  인천 연수구 연수동

2. 백석대학교 특수대학원 보건복지대학원(물리치료학 석사) 서초구 방배로

3. 삼육대학교 일반대학원(물리치료전공 석사 박사)  서울 노원구 화랑로

4. 용인대학교 재활복지대학원(물리치료전공 석사) 일반대학원(물리치료전공 박사) 경기도 용인시 처인구 삼가동

5. 을지대학교 일반대학원(물리치료전공 석사)  보건대학원(물리치료전공 석사) 경기도 성남시 수정구 양지동

[부산] 5개

1. 경성대학교 일반대학원(석사, 박사) 임상약학보건대학원(석사)  남구 대연동

2. 동의대학교 일반대학원 (보건의과학과 물리치료전공 석사 박사) 부산진구 엄광로

3. 부산가톨릭대학교 일반대학원(물리치료학 전공 석사 박사) 금정구 부곡3동

4. 신라대학교 일반대학원(물리치료학 전공 석사 박사)  사상구 괘법동

5. 인제대학교 보건대학원(보건관리학과 물리치료전공 석사) 부산 진구 복지로

[경남] 3개

1. 경남대학교 산업경영대학원(물리치료학과 물리치료학전공, 석사)  일반대학원(박사) 창원 마산합포구 월영동

2. 영산대학교 일반대학원(물리치료학전공, 석사) 경남 양산시 주남동

3. 인제대학교 일반대학원(물리치료전공 석사 박사)  경남 김해시 인제로 

[대구 & 울산 & 경북] 4개

1. 대구대학교 일반대학원(재활과학과 물리치료전공, 석사 박사)  

   특수대학원(재활과학과 물리치료전공, 스포츠 및 정형물리치료 전공, 석사) 경북 경산시 진량읍

2. 경운대학교 일반대학원(물리치료전공, 석사)  경북 구미시 산동면 

3. 대구가톨릭대학교 일반대학원(물리치료전공, 석사 박사) 의료보건과학대학원(석사)  경북 경산시 하양읍

4. 대구한의대학교 일반대학원(의과학과 물리치료전공, 석사) 경북 경산시 한의대로

[대전 & 충청남도] 6개

1. 대전대학교 보건스포츠대학원(정형도수물리치료전공, 신경계물리치료전공 석사) 일반대학원(석사) 대전 동구 대학로

2. 건양대학교 일반대학원 의과학과(물리치료학 전공, 석사) 특수대학원 보건복지대학원(물리치료학 전공, 석사)  충남 논산시 내동

3. 남서울대학교 일반대학원(물리치료전공, 석사) 일반대학원(물리운동의학전공, 석사)   충남 천안시 서북구 성환읍

4. 단국대학교 특수대학원(임상의과학과 임상물리치료 전공, 석사)  충남 천안시 동남구 단대로

5. 한서대학교 일반대학원(물리치료학전공 석사 박사) 충남 서산시 해미면 

6. 선문대학교 일반대학원(물리치료전공 석사 박사)   충남 아산시 탕정면

[충청북도] 2개

1. 청주대학교 일반대학원(보건의료학과 물리치료전공 박사) 보건의료대학원(물리치료학 전공 석사) 충북 청주시 청원구 대성로

2. 국립한국교통대학교 일반대학원(물리치료학전공 석사) 충북 증평군 대학로  

[광주] 3개

1. 광주여자대학교 일반대학원(물리치료학 전공, 석사)  광주 광산구 여대길

2. 남부대학교 일반대학원(물리치료학 전공, 석사)  광주 광산구 첨단중앙로

3. 호남대학교 일반대학원 재활과학과(물리치료전공 석사) 광주 광산구 어등대로

[전남 & 전북] 4개

1. 동신대학교 일반대학원(물리치료학 전공 석사 박사) 전남 나주시 건재로

2. 세한대학교 일반대학원(물리치료학전공 석사 박사)  전남 영암군 산호읍

3. 전주대학교 일반대학원(재활과학과 석사)  전북 전주시 완산구 천잠로

[강원도]

1. 연세대학교 보건과학대학원(물리치료학전공 석사 박사 석박사통합과정)  원주캠퍼스   보건환경대학원( 인간공학치료학전공 석사) 원주캠퍼스

2. 한림대학교 보건과학대학원(재활치료학과 물리치료전공 석사)  강원도 춘천시 한림대학길

다음은 세계물리치료연맹(WCPT)에서 정의내린 물리치료입니다. 사실 우리나라에서는 Physical 을 '물리적 인자'로 표현하고 있지만 엄밀히 말하면

'신체적' 부분이 더 강조된, 특히 '움직임'이 많이 강조된 치료입니다.

사람(뿐만아니라 동물도 마찬가지겠지만요)은 움직이지 못하면 삶의 질이 현저히 떨어집니다. 그래서 물리치료사는 삶의 질을 향상을 위해 움직임을 향상시키기 위해 다양한 방면으로 노력하는 사람들입니다. 

통증치료도 마찬가지 입니다. 어깨에 통증이 생기면 그로인해 삶의 질이 많이 떨어지지요. 세수하기도 불편하고 머리감는것도 어려워지구요. 물리치료사가 이러한 부분의 움직임을 향상시켜준다면 매우 만족스러워 하실 겁니다.

여러분! 움직임을 향상시키기위해 다함께 노력합시다 

자세한 내용은 밑에 링크를 참고하세요